Pyelonephritis เป็นประเภททางคลินิกที่สำคัญของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มันคือ pyelonephritis และการอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อไตที่เกิดจากแบคทีเรียโดยตรง (เชื้อรา ไวรัส โปรโตซัว ฯลฯ น้อยมาก) โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดในผู้หญิง โดยมีอัตราส่วนระหว่างผู้หญิงต่อผู้ชายประมาณ 1:1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่แต่งงานแล้วในวัยเจริญพันธุ์ ทารกหญิง และผู้หญิงสูงอายุ โรคนี้แบ่งทางคลินิกเป็นระยะเฉียบพลันหรือระยะเรื้อรัง

โรคนี้มีสาเหตุหลักจากแบคทีเรียในลำไส้ โดย Escherichia coli คิดเป็นประมาณ 60%~80% รองลงมาคือ para coliform, proteus, staphylococcus, streptococcus, แบคทีเรียที่ผลิตด่าง, Pseudomonas aeruginosa และบางครั้งอาจอาศัยแบบไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อรา ไวรัส และโปรโตซัว . ทางคลินิก การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีประวัติการตรวจทางเดินปัสสาวะหรือใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน โรคเบาหวานและภาวะภูมิคุ้มกันต่ำมักมาพร้อมกับการติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา pyelonephritis ที่เกิดจาก Proteus, Pseudomonas aeruginosa และ Gram-positive cocci ได้เพิ่มขึ้น

ความรุนแรงของแบคทีเรียยังมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของไตอักเสบ แรงของมนุษย์ที่แยกได้จากปัสสาวะของผู้ป่วยที่มี pyelonephritis นั้นแข็งแกร่งกว่า ซึ่งแสดงให้เห็นเนื่องจากแบคทีเรียมีแอนติเจน K (ซองจดหมาย) จำนวนมาก ความสามารถในการยึดติดกับเซลล์ urothelial (การยึดเกาะ) นั้นแข็งแกร่งขึ้น มีขนบนพื้นผิวของแบคทีเรียซึ่งยึดติดกับตัวรับที่สอดคล้องกันของเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและไม่สามารถไหลออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ การติดเชื้อจะตกลงในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ บางคนมองว่าการยึดเกาะของแบคทีเรียเป็นปัจจัยสำคัญต่อความเป็นพิษของแบคทีเรีย

ในการติดเชื้อ pyelonephritis นั้น บาซิลลัสเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหลัก และการตายของแบคทีเรียและเอนโดทอกซินที่ปล่อยออกมาระหว่างการสืบพันธุ์ก็เป็นปัจจัยก่อโรคที่สำคัญเช่นกัน เอนโดทอกซินมีกิจกรรมทางชีวภาพที่หลากหลาย มันสามารถทำลายไมโตคอนเดรียของโรงไฟฟ้า ลดการผลิต ATP ทำให้เซลล์ได้รับพลังงานไม่เพียงพอ ทำให้เซลล์บวมน้ำ และเร่งการสลายตัวอัตโนมัติและการตายของเซลล์ นอกจากนี้ เอนโดทอกซินยังสามารถทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ไลโซโซม ส่งผลต่อการทำงานของไมโครโซม และทำลายกระบวนการใช้ออกซิเจนของเซลล์ ดังนั้นเอนโดท็อกซินจึงเป็นปัจจัยที่แพทย์ไม่สามารถมองข้ามและเพิกเฉยต่อการเกิดโรคของ pyelonephritis ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้เพิ่มมากขึ้น นักวิชาการบางคนรายงานว่าการทดสอบ Limulus มีความเฉพาะเจาะจงอย่างมากในการตัดสินการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบในปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น อัตราบวกของการทดสอบ Limulus คือ 87% ในตัวอย่างปัสสาวะที่มีจำนวนแบคทีเรียในการเพาะเชื้อในปัสสาวะมากกว่า 105/มล. และ 99% ในตัวอย่างปัสสาวะที่มีจำนวนแบคทีเรียแกรมลบมากกว่า 105/มล. ในอดีต pyelonephritis มักสนับสนุนการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการรักษาอื่นๆ โดยไม่สนใจการรักษาด้วยสารต้านเอนโดทอกซิน นอกจากนี้ pyelonephritis มีผลการรักษาที่ยาวนานและผู้ป่วยมักไม่สามารถปฏิบัติตามได้ ทำให้โรคไม่ได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงและกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ง่าย จึงทำลายการทำงานของไต