โรคหูน้ำหนวกโดยทั่วไปเกิดจาก Haemophilus influenzae และ Morakota catarrhalis ในขณะที่การเกิดโรคของโรคหูน้ำหนวกยังไม่ชัดเจน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาทของเอนโดท็อกซินในการเกิดโรคหูน้ำหนวกได้รับความสนใจอย่างมาก นักวิจัยหลายคนได้กำหนดสารเอนโดทอกซินในสารหลั่งของหูชั้นกลาง (MEE) ของผู้ป่วยโรคหูน้ำหนวก เบิร์นสไตน์และคณะ พบว่า 7% ของสารคัดหลั่งในหูชั้นกลางที่เป็นหมันมีสารเอนโดท็อกซิน 67% ของสารคัดหลั่งในหูชั้นกลางที่มีผลลบจากการเพาะเชื้อมีสารเอนโดท็อกซิน และอัตราการเกิดสารเอนโดท็อกซินในหูชั้นกลางที่เป็นเมือกในเชิงบวกนั้นสูงกว่าสารหลั่งในหูชั้นกลางที่เป็นเซรุ่ม

การทดลองหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อเมือกของหูชั้นกลางหนาขึ้น ความหนาแน่นของเซลล์เพิ่มขึ้น และความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในสัตว์ทดลองที่ถูกเอนโดท็อกซินโจมตี การทำลายเส้นเลือดฝอยและการรั่วของซีรั่มอาจเป็นสาเหตุหลักของโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากสารเอนโดท็อกซินจากการทดลอง โนโนมูระและคณะ เสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้ตามการสังเกตทางเนื้อเยื่อวิทยาว่านอกจากการรั่วของซีรั่มแล้ว เอนโดทอกซินยังทำลายระบบขนส่งเยื่อเมือกปกติด้วย

มีรายงานว่าหลังจากเริ่มมีอาการหูน้ำหนวก อุบัติการณ์ของหูหนวกประสาทหูหนวกและการแยกเยื่อแก้วหูจะสูงมาก แอนติเจนหรือสารพิษของแบคทีเรียสามารถผ่านเยื่อหน้าต่างกลมและสร้างความเสียหายต่อหูชั้นในได้หรือไม่นั้นไม่แน่นอน การทดลองในสัตว์ของ Lin Jizhen และคนอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าสารเอนโดท็อกซินสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานและโครงสร้างของประสาทหูเทียม ซึ่งบ่งชี้ว่าสารเอนโดท็อกซินอาจแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มหน้าต่างกลมเข้าไปในหูชั้นใน ทำให้เกิดหูน้ำหนวกตามมา มีรายงานว่า endotoxin ของ Escherichia coli ทำให้หลอดเลือดเสียหาย ทำลายน้ำและไอออนเมแทบอลิซึมของโคเคลียอย่างร้ายแรง และนำไปสู่ความล้มเหลวของพลังงานในหูชั้นใน ซึ่งอาจเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับโรคหูน้ำหนวกที่มีความซับซ้อนด้วยความเย็น หูหนวก หลิน หยวนจิง และคณะ ดำเนินการตรวจสเมียร์ เพาะเชื้อแบคทีเรีย และทดสอบ Limulus ในน้ำหูชั้นกลางของผู้ป่วยผู้ใหญ่ 86 รายที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบ ผลการวิจัยพบว่าการมีแบคทีเรียและเอนโดทอกซินในช่องหูชั้นกลางของหูชั้นกลางอักเสบเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้เกิดน้ำในหูชั้นกลางหรือมีน้ำไหลออกช้า

กล่าวโดยสรุป เอนโดท็อกซินมีบทบาทสำคัญมากในการเกิดโรคของโรคหูน้ำหนวก ดังนั้นจึงควรพิจารณาการรักษาอย่างครอบคลุมในกระบวนการรักษาทางคลินิก หากใช้การรักษาด้วยยาต้านเอนโดท็อกซินอย่างทันท่วงที ไม่เพียงแต่จะทำให้ระยะเวลาของโรคสั้นลง แต่ยังช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งจะเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในด้านการแพทย์